La fecundación in vitro (FIV) representa uno de los mayores logros de la medicina reproductiva, pero sus tasas de éxito todavía dejan a la mayoría de las parejas sin un embrión viable tras cada intento. El estrés físico y emocional de los ciclos de estimulación ovárica, de las captaciones y de las transferencias embrionarias crea un escenario en el que las intervenciones complementarias que mejoran no solo los desenlaces reproductivos, sino también la experiencia de la paciente, tienen un enorme valor clínico. La acupuntura ha sido estudiada en este contexto durante más de dos décadas, y ahora el mayor meta-análisis jamás publicado en lengua inglesa sobre el tema ofrece una evaluación amplia y actualizada de la evidencia disponible.
Realizado por Qin-Wei Fu, Shao-Mi Zhu, Ji Chen y colaboradores, y publicado en International Journal of Nursing Studies (Volumen 168, agosto de 2025, DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2025.105097), el estudio analizó 42 ensayos clínicos aleatorizados extraídos de 37 artículos publicados, totalizando 7.400 mujeres sometidas a ciclos de FIV. El registro fue prospectivo en PROSPERO (CRD42020206012), y el análisis incluyó análisis secuencial de ensayos (trial sequential analysis — TSA) para verificar si la acumulación de evidencia ya alcanzó la potencia estadística necesaria para conclusiones definitivas.
DIMENSIONES DEL ESTUDIO
Metodología: sham y control en blanco como comparadores
La revisión comparó acupuntura manual o electroacupuntura (EA) aplicadas de forma adyuvante a los ciclos de FIV frente a dos tipos de control: acupuntura sham (agujas retráctiles o aplicadas en puntos no terapéuticos) y control en blanco (waitlist o cuidado habitual sin intervención). Las intervenciones de acupuntura se administraron en distintos momentos del ciclo: durante la estimulación ovárica controlada, el día de la captación de oocitos o el día de la transferencia embrionaria. El análisis secuencial de ensayos (TSA) se utilizó para evaluar la robustez de las conclusiones e identificar si el tamaño muestral acumulado ya proporciona evidencia definitiva para cada desenlace. Los desenlaces primarios evaluados incluyeron tasa de embarazo bioquímico, embarazo clínico, recién nacido vivo, aborto espontáneo temprano, dolor durante el procedimiento y niveles de ansiedad.
Resultados: beneficios reproductivos y una señal de atención
Los resultados principales muestran que la acupuntura mejora significativamente la tasa de embarazo bioquímico (RR=1,28; IC95%: 1,04–1,57; p<0,05) y la tasa de embarazo clínico (RR=1,19; IC95%: 1,06–1,34; p<0,05) en comparación con acupuntura sham o control en blanco. En términos prácticos, un RR de 1,19 para embarazo clínico significa que las mujeres que recibieron acupuntura tuvieron un 19% más de probabilidad de confirmar un embarazo clínicamente detectable por ecografía. Adicionalmente, la acupuntura se asoció a menor dolor durante los procedimientos y a la reducción en las puntuaciones de ansiedad (STAI y EVA) en las pacientes sometidas a punción folicular y transferencia embrionaria. No obstante, el estudio también identificó una razón de riesgo elevada para aborto espontáneo temprano (RR=1,51; IC95%: 1,10–2,08) en el grupo de acupuntura, un hallazgo que los autores destacan como una alerta importante y que requiere investigación adicional para determinar si refleja una asociación causal o si está mediado por el aumento de gestaciones confirmadas (mayor denominador de gestaciones que pueden terminar en pérdida temprana). Las tasas de recién nacido vivo, aunque con tendencia favorable, no alcanzaron significación estadística.
RESULTADOS POR DESENLACE
Preguntas Frecuentes
Este meta-análisis no determinó el timing óptimo, ya que los estudios utilizaron distintos momentos de intervención. El protocolo más ampliamente estudiado, y que aparece con mayor frecuencia en los ensayos incluidos, es la acupuntura realizada el día de la transferencia embrionaria, con sesiones antes y después del procedimiento. Algunos ensayos también incluyeron acupuntura durante la estimulación ovárica. Clínicamente, la recomendación es discutir con el médico acupunturista y el equipo de reproducción asistida el protocolo más adecuado al perfil individual, priorizando la calidad de la técnica sobre la cantidad de sesiones.
La señal es real y debe tomarse en serio: el riesgo relativo de 1,51 para aborto temprano es estadísticamente significativo. No obstante, existe una hipótesis plausible de que parte de ese aumento refleje un "sesgo de denominador": al confirmarse más gestaciones bioquímicamente en el grupo de acupuntura (RR=1,28), naturalmente hay más gestaciones susceptibles de aborto temprano. Se necesitan estudios futuros que controlen este efecto. Por ahora, la recomendación es la evaluación individualizada — especialmente en pacientes con antecedentes de aborto —, con discusión transparente sobre los beneficios y las incertidumbres antes de iniciar el tratamiento.
No. La acupuntura debe utilizarse exclusivamente como intervención complementaria al protocolo médico de FIV, nunca como sustituta del soporte lúteo con progesterona, agonistas de GnRH u otros componentes del protocolo de reproducción asistida. La actuación del médico acupunturista en este contexto es de integración y apoyo, siempre en comunicación con el equipo de reproducción, con el objetivo de potenciar los desenlaces reproductivos y mejorar la experiencia de la paciente, no de sustituir intervenciones farmacológicas con evidencia consolidada.
Fonte Original
International Journal of Nursing Studies(em inglês)Estudo Científico
DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2025.105097Fundado en 1989 por médicos formados en la USP y especializados en China, CEIMEC es una referencia nacional brasileña en la enseñanza y práctica de la acupuntura médica. Con más de 3.000 médicos formados en 35 años, colabora con el HC-FMUSP y está reconocido por el Colegio Médico Brasileño de Acupuntura (CMBA/AMB).
Conozca más sobre este tema
Artículos educativos relacionados
Soporte a la Fecundación In Vitro (FIV): Guía Completa
Comprenda la fecundación in vitro — sus etapas, indicaciones, desafíos emocionales y físicos, y cómo las terapias complementarias pueden apoyar el proceso de reproducción asistida.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP): guía completa
Comprenda el SOP — el trastorno endocrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva, que implica hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y alteraciones metabólicas.
Endometriosis: guía completa
Comprenda la endometriosis: una enfermedad inflamatoria crónica estrógeno-dependiente que afecta hasta al 10 % de las personas con útero en edad reproductiva, sus mecanismos, diagnóstico y tratamientos.