Acupuntura para Vértigo Vestibular Periférico y Enfermedad de Ménière: Meta-Análisis Sugiere Beneficio Adyuvante

El vértigo vestibular periférico — que incluye síndromes como la enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular y el VPPB posterior a la resolución con síntomas residuales — constituye una de las quejas más incapacitantes en otorrinolaringología. El tratamiento convencional incluye restricción de sodio (Ménière), diuréticos, betahistina, maniobras de reposicionamiento (VPPB), rehabilitación vestibular y, en casos refractarios, inyección intratimpánica de gentamicina o cirugía. En paralelo, la acupuntura ha sido investigada como terapia adyuvante, sobre todo para la modulación de la percepción del mareo crónico y la reducción de la frecuencia de episodios.

Lo Que Muestra la Literatura

Los meta-análisis convergen hacia un beneficio moderado de la acupuntura como adyuvante al tratamiento convencional, con reducción en la escala DHI y en la frecuencia autorreportada de episodios. El efecto es más consistente cuando la acupuntura se combina con betahistina o con rehabilitación vestibular que como monoterapia. En pacientes con mareo crónico residual tras la resolución del componente vestibular agudo, la acupuntura puede contribuir a reducir la percepción subjetiva de inestabilidad — posiblemente vía modulación de la red de procesamiento multisensorial.

Limitaciones de la Evidencia

La heterogeneidad de los ensayos es alta — varían los criterios diagnósticos (Ménière definitivo vs. probable, vértigo vestibular periférico genérico), las modalidades y los protocolos de puntos. Pocos estudios tienen seguimiento > 6 meses, y los desenlaces audiológicos objetivos (audiometría, electrococleografía, VEMP) rara vez se incluyen. La separación entre el componente vestibular periférico y el procesamiento central del mareo crónico no siempre es clara en los ensayos.