Efectos inmediatos y a corto plazo de la combinación de punción seca y TENS percutáneo sobre el dolor post-punción en pacientes con dolor cervical miofascial crónico

Este estudio investigó si añadir estimulación eléctrica nerviosa transcutánea percutánea (TENS percutáneo) después de la punción seca podría reducir el dolor post-punción y mejorar los resultados en pacientes con dolor cervical miofascial crónico. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, controlado y simple ciego con 62 pacientes que presentaban puntos gatillo activos en el músculo trapecio superior. Los participantes se dividieron en dos grupos: uno recibió solo punción seca profunda hasta obtener dos respuestas de contracción local, mientras que el otro recibió punción seca seguida de TENS percutáneo durante 15 minutos usando la aguja como electrodo negativo. Los investigadores evaluaron a los participantes inmediatamente después del tratamiento y durante 72 horas, midiendo la intensidad del dolor post-punción, el dolor cervical, la discapacidad, el umbral de dolor a la presión y la amplitud de movimiento cervical.

Los resultados mostraron que la combinación de punción seca con TENS percutáneo fue significativamente más eficaz para reducir el dolor post-punción en todos los períodos de seguimiento. A las 24 horas del tratamiento, el grupo que recibió solo punción seca reportó un dolor medio de 5,0 en una escala de 0 a 10, mientras que el grupo combinado reportó solo 2,75. Esta diferencia se mantuvo estadísticamente significativa durante todo el período de 72 horas. En cuanto al dolor cervical, el grupo combinado mostró una reducción inmediata de 2,5 puntos en la escala visual analógica, mientras que el grupo de punción seca no presentó mejoría inmediata.

Ambos grupos mostraron mejorías en la discapacidad cervical y en el dolor general a las 72 horas, pero sin diferencias significativas entre ellos. El umbral de dolor a la presión mejoró significativamente solo en el grupo combinado, lo que indica una reducción de la hipersensibilidad mecánica. La amplitud de movimiento cervical no mostró diferencias significativas entre los grupos. Las implicaciones clínicas de este estudio son relevantes para la práctica clínica de la punción seca.

El dolor post-punción es uno de los principales efectos secundarios que llevan a la insatisfacción del paciente y al abandono del tratamiento. Los resultados sugieren que la aplicación de TENS percutáneo inmediatamente después de la punción seca puede ser una estrategia eficaz para minimizar este problema. El mecanismo propuesto implica la activación de diferentes vías de analgesia: mientras que la punción seca actúa principalmente a través de la estimulación del asta dorsal de la médula espinal, el TENS percutáneo activa el control de compuerta del dolor y estimula la liberación de opioides endógenos, lo que proporciona un alivio más rápido y eficaz. El estudio tiene algunas limitaciones, como centrarse solo en el músculo trapecio superior, la ausencia de un grupo placebo y la duración relativamente corta del TENS (15 minutos).

Futuros estudios podrían investigar duraciones mayores de estimulación eléctrica e incluir múltiples músculos cervicales.