Estudio aleatorizado, doble ciego, que compara la electrólisis percutánea y la punción seca para el tratamiento del dolor miofascial temporomandibular

El síndrome de dolor miofascial (SDM) de la articulación temporomandibular es un trastorno complejo que afecta los músculos masticatorios, causando dolor y limitación funcional. El músculo pterigoideo lateral se ve afectado con frecuencia y presenta puntos gatillo que generan dolor local y referido. Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado comparó dos técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento del SDM: electrólisis percutánea (PNE) y punción seca profunda (DDN), frente a un procedimiento placebo. Sesenta pacientes con diagnóstico de SDM en el músculo pterigoideo lateral, con dolor de al menos 6 meses y limitación de la apertura bucal (<40 mm), se asignaron al azar a tres grupos de 20 participantes cada uno.

El grupo PNE recibió punción con aplicación de corriente galvánica de baja intensidad (2 mA durante 3 segundos), el grupo DDN recibió punción profunda sin introducción de sustancias y el grupo control recibió presión superficial sin penetración de la aguja. Los tratamientos se realizaron una vez por semana durante tres semanas consecutivas, con evaluaciones los días 28, 42 y 70 después del tratamiento. Los resultados demostraron que ambas técnicas activas fueron significativamente superiores al placebo en la reducción del dolor en reposo y durante la masticación, así como en la mejora de la apertura bucal máxima. El grupo PNE mostró una mejora más temprana, con una reducción significativa del dolor ya en el día 28, mientras que el grupo DDN presentó una mejora constante a lo largo de todo el período de seguimiento.

El dolor en reposo se redujo de 6,0 a 1,5 en el grupo PNE y de 6,0 a 2,0 en el grupo DDN, y se mantuvo estable hasta el día 70. La apertura bucal mejoró de 34,5 mm a 40 mm en el grupo PNE y de 34 mm a 37 mm en el grupo DDN. La funcionalidad de la ATM, evaluada mediante un cuestionario de 100 puntos, mostró una mejora significativa en ambos grupos activos en comparación con el placebo. Los eventos adversos fueron mínimos; solo se reportó un hematoma autolimitado en el grupo PNE.

La tolerancia al tratamiento fue excelente en todos los grupos y la evaluación subjetiva de eficacia fue superior en los grupos PNE y DDN. Las implicaciones clínicas son importantes, ya que ambas técnicas ofrecen alternativas seguras y eficaces para el tratamiento del SDM temporomandibular. La PNE presenta la ventaja de una acción más rápida, posiblemente debido al efecto combinado de la estimulación mecánica y eléctrica. El estudio tiene limitaciones como el tamaño muestral relativamente pequeño, la dificultad del cegamiento completo en procedimientos invasivos y el enfoque exclusivo en el músculo pterigoideo lateral, cuando a menudo hay afectación de múltiples músculos masticatorios.