Thread-Embedding versus Manual Acupuncture for Overactive Bladder in Postmenopausal Women: Randomized Controlled Trial

A bexiga hiperativa é uma condição muito comum em mulheres após a menopausa, caracterizada por urgência urinária, aumento da frequência e necessidade de urinar durante a noite. Esta condição afeta significativamente a qualidade de vida, com prevalência chegando a 43% em mulheres acima de 40 anos. Embora existam medicamentos eficazes, muitas pacientes descontinuam o tratamento devido aos efeitos colaterais como boca seca, constipação e problemas cognitivos. Este estudo investigou uma alternativa promissora: a acupuntura com inserção de fios (TEA), que poderia oferecer estimulação contínua dos pontos de acupuntura, potencialmente reduzindo a necessidade de sessões frequentes.

O ensaio clínico randomizado duplo-cego envolveu 68 mulheres pós-menopausa com bexiga hiperativa, divididas igualmente entre TEA e acupuntura manual (controle). O tratamento consistiu em sessões semanais por 8 semanas, seguidas de 8 semanas de acompanhamento. Foram utilizados pontos específicos: CV3 (região abdominal inferior) e BL33 e BL35 bilateralmente (região sacral), selecionados por sua relação com a inervação da bexiga. A TEA envolvia inserção de fios absorvíveis de polidioxanona que permaneciam no tecido, enquanto o grupo controle recebia acupuntura manual nos mesmos pontos, mas sem os fios.

O cegamento foi mantido através do uso de máscaras durante o tratamento. Os resultados mostraram que ambos os grupos experimentaram melhorias clinicamente significativas. A frequência urinária diária diminuiu aproximadamente 2 episódios em ambos os grupos, uma redução considerada clinicamente relevante. O escore OABSS melhorou cerca de 4 pontos, superando o limiar de 3 pontos considerado melhoria clínica mínima.

Importante destacar que essas melhorias se mantiveram durante os 2 meses de acompanhamento. Para micção noturna, o grupo TEA manteve redução significativa no seguimento, enquanto o grupo controle não atingiu significância estatística, embora a diferença entre grupos não fosse estatisticamente significativa. Não foram observados eventos adversos sérios em nenhum grupo. Os eventos adversos relatados foram leves e similares entre os grupos, incluindo principalmente sintomas musculoesqueléticos, gastrointestinais e infecções respiratórias menores, a maioria considerada não relacionada ao tratamento.

A principal conclusão é que não houve diferença significativa entre TEA e acupuntura manual, sugerindo que o benefício vem principalmente da acupuntura em si, não necessariamente dos fios. Isso tem implicações práticas importantes, pois a acupuntura manual, sendo mais simples e menos invasiva, pode ser igualmente eficaz. Para a prática clínica, estes resultados são encorajadores, mostrando que a acupuntura representa uma opção segura e eficaz para mulheres pós-menopausa com bexiga hiperativa, especialmente aquelas que não toleram ou preferem evitar medicamentos. O protocolo de 8 sessões semanais mostrou-se adequado para obter benefícios duradouros.

As limitações incluem amostra relativamente pequena, seguimento de apenas 2 meses após tratamento, e ausência de avaliações urodinâmicas. Estudos futuros devem incluir amostras maiores, seguimento mais longo (idealmente 3-6 meses) e talvez intervalos maiores entre sessões para melhor avaliar o benefício específico dos fios absorvíveis.