A enxaqueca é uma doença neurológica complexa e incapacitante, caracterizada não apenas por cefaleia intensa, mas por uma cascata de eventos neuroquímicos que afetam o sistema nervoso central e periférico. Enquanto o tratamento farmacológico tradicional foca na supressão da dor através de medicamentos abortivos ou preventivos, a acupuntura médica surge como uma estratégia de neuromodulação robusta, validada por evidências clínicas recentes.
Diferente da visão tradicional baseada em conceitos esotéricos, a acupuntura médica contemporânea baseia-se na anatomia, fisiologia e patologia. O mecanismo de ação envolve a estimulação precisa de terminações nervosas periféricas, o que desencadeia respostas sistêmicas no cérebro e na medula espinhal, regulando a percepção da dor e a frequência das crises.
Evidência Clínica
Mecanismos de Ação: O Que Acontece no Cérebro?
A eficácia da acupuntura na enxaqueca não é efeito placebo; é biologia. A inserção de agulhas filiformes em pontos específicos ativa fibras nervosas A-delta e C, enviando sinais através da medula espinhal para o mesencéfalo e o hipotálamo. Este processo resulta em alterações bioquímicas mensuráveis.
O principal alvo é o sistema trigeminovascular. A enxaqueca envolve a ativação e sensibilização das vias do nervo trigêmeo. A acupuntura atua modulando a liberação de neuropeptídeos inflamatórios, como o Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP) e a Substância P, que são cruciais na gênese da dor enxaquecosa.
Estímulo à liberação de endorfinas, encefalinas e dinorfinas no sistema nervoso central, atuando como analgésicos naturais potentes.
Redução dos níveis séricos de CGRP, um vasodilatador chave na fisiopatologia da enxaqueca, diminuindo a inflamação neurogênica.
Ativação de vias inibitórias descendentes na medula espinhal que “fecham o portão” para a transmissão dos sinais de dor ao cérebro.
Normalização da conectividade funcional em áreas cerebrais de processamento da dor (sistema límbico), reduzindo a sensibilização central.
Alvos Terapêuticos da Acupuntura na Enxaqueca
| Sintoma / Característica | Mecanismo da Acupuntura | Resultado Clínico Esperado |
|---|---|---|
| Dor Pulsátil | Vasoconstrição reflexa e modulação serotoninérgica (5-HT). | Redução da intensidade da dor vascular. |
| Tensão Cervical (Gatilho) | Desativação de pontos-gatilho miofasciais (Dry Needling associado). | Relaxamento muscular e prevenção do início da crise. |
| Fotofobia / Fonofobia | Modulação do tálamo e córtex sensorial. | Diminuição da hipersensibilidade a estímulos externos. |
| Ansiedade Antecipatória | Regulação do sistema nervoso autônomo (simpático/parassimpático). | Redução do estresse que serve como gatilho para novas crises. |
Protocolos e Abordagem Clínica
O tratamento da enxaqueca com acupuntura médica não é um procedimento único, mas sim um ciclo terapêutico. Na nossa prática clínica, a personalização é fundamental, pois cada paciente apresenta gatilhos e padrões de dor distintos. A abordagem segue diretrizes internacionais para garantir consistência e eficácia.
Frequência e Duração
Geralmente, recomenda-se uma fase de ataque inicial com sessões semanais ou bissemanais durante 8 a 12 semanas. Após a estabilização e redução significativa das crises (tanto em frequência quanto em intensidade), inicia-se o “desmame” ou fase de manutenção, onde as sessões tornam-se quinzenais ou mensais.
Jornada do Tratamento Neurofuncional
Diagnóstico diferencial, identificação de gatilhos e exclusão de causas secundárias.
8-12 sessões. Uso de Eletroacupuntura para modulação profunda da dor.
Medição da redução de crises. Ajuste de protocolo e terapias adjuvantes.
Sessões espaçadas para prevenir recidivas e manter o limiar de dor elevado.
Em nossa clínica, frequentemente associamos a Eletroacupuntura, que consiste na passagem de uma corrente elétrica suave e pulsada através das agulhas. Estudos demonstram que frequências específicas (2Hz vs 100Hz) liberam diferentes tipos de opioides endógenos, permitindo um “cocktail” analgésico natural mais potente.
Associação com Outras Terapias
A acupuntura é uma ferramenta poderosa, mas a enxaqueca crônica muitas vezes exige uma abordagem multimodal. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, integramos a acupuntura a um arsenal terapêutico não cirúrgico:
- Toxina Botulínica (Botox): Para enxaqueca crônica, o protocolo PREEMPT é padrão ouro. A acupuntura pode ser usada concomitantemente para tratar dores miofasciais associadas que o Botox não cobre totalmente.
- Ondas de Choque: Extremamente eficaz para pontos-gatilho na região do trapézio e cervical que frequentemente deflagram a enxaqueca.
- Infiltrações e Bloqueios: Bloqueios de nervos periféricos (como o occipital maior) podem oferecer alívio rápido em crises agudas, enquanto a acupuntura trabalha a prevenção a longo prazo.
“Muitos pacientes chegam ao consultório com ‘enxaqueca’, mas após exame físico detalhado, identificamos uma Cefaleia Cervicogênica (dor originada no pescoço que irradia para a cabeça). Nesses casos, tratar apenas a ‘enxaqueca’ com remédios não resolve. A acupuntura e o agulhamento a seco (dry needling) nos músculos do pescoço são fundamentais para eliminar a causa mecânica da dor.”
Acupuntura vs. Tratamento Farmacológico Padrão
| Critério | Medicamentos Profiláticos (Topiramato, Amitriptilina) | Acupuntura Médica |
|---|---|---|
| Efeitos Colaterais Comuns | Sonolência, ganho de peso, “nevoeiro mental”, boca seca. | Mínimos (hematoma leve local, relaxamento). |
| Interação Medicamentosa | Risco de interações com outros fármacos. | Nenhuma interação química; seguro para combinar. |
| Gestação | Maioria contraindicada ou risco C/D. | Seguro (evitando pontos específicos), excelente opção não-farmacológica. |
| Início de Ação | Lento (semanas para titulação de dose). | Cumulativo, mas alívio pode ser sentido nas primeiras sessões. |
Considerações Finais
A acupuntura médica representa uma opção terapêutica robusta, baseada em evidências, para o manejo da enxaqueca. Ela oferece uma alternativa eficaz para pacientes que não toleram os efeitos colaterais das medicações preventivas ou que desejam reduzir a carga farmacológica. Ao modular o sistema nervoso e reduzir a inflamação neurogênica, a técnica ataca a fisiopatologia da doença, não apenas o sintoma.
Quando considerar a Acupuntura?
- ✓ Você tem crises de enxaqueca frequentes (mais de 4 dias por mês).
- ✓ Os medicamentos atuais causam efeitos colaterais intoleráveis.
- ✓ Você está grávida ou planejando engravidar e precisa evitar medicação.
- ✓ Você busca uma abordagem que trate também a tensão muscular e o estresse associados.
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Excelência em Dor
Somos referência em tratamentos não cirúrgicos para dor em São Paulo. Nossa equipe é formada por médicos e profissionais especialistas em Dor, Neurologia e Ortopedia pelo Hospital das Clínicas da FMUSP.
Tratamentos Disponíveis: Acupuntura Médica, Infiltrações, Ondas de Choque, Botox para Dor, Mesoterapia e Reabilitação Motora.
Localização: Al. Jaú 687 – Jardim Paulista – São Paulo – SP
Agendar Avaliação via WhatsAppPerguntas Frequentes (FAQ)
A acupuntura dói? As agulhas são grossas?
Não, a acupuntura geralmente é indolor. As agulhas utilizadas são extremamente finas (filiformes), com espessura semelhante a um fio de cabelo, muito diferentes das agulhas de injeção/vacina. A maioria dos pacientes relata apenas uma sensação leve de peso ou formigamento, seguida de relaxamento profundo.
Quantas sessões são necessárias para ver resultado na enxaqueca?
Embora varie conforme a cronicidade, muitos pacientes notam alívio agudo logo na primeira sessão. Para o efeito preventivo (redução da frequência das crises), recomenda-se um ciclo inicial de 8 a 12 sessões, geralmente realizadas uma vez por semana, com reavaliação médica contínua.
Posso parar de tomar meus remédios se fizer acupuntura?
Nunca suspenda medicações sem orientação médica. A acupuntura é frequentemente usada como terapia complementar. À medida que o tratamento progride e as crises diminuem, seu médico poderá reduzir gradualmente as doses dos medicamentos profiláticos de forma segura.
A acupuntura funciona para crise aguda ou só prevenção?
Funciona para ambos. Na crise aguda, a acupuntura pode abortar a dor ou reduzir drasticamente sua intensidade através da liberação imediata de opioides endógenos. Como prevenção, ela modula o sistema nervoso para torná-lo menos reativo aos gatilhos da enxaqueca.
Existe contraindicação para gestantes com enxaqueca?
A acupuntura é uma das opções mais seguras para gestantes, pois evita a exposição fetal a fármacos. No entanto, deve ser realizada por médico especialista, pois existem pontos específicos que devem ser evitados durante a gravidez.
Qual a diferença entre acupuntura e dry needling?
A acupuntura foca na modulação sistêmica da dor e do sistema nervoso. O Dry Needling (agulhamento a seco) é focado estritamente na desativação mecânica de pontos-gatilho musculares (“nós”). Na enxaqueca, frequentemente combinamos as duas técnicas para otimizar os resultados.
O convênio médico cobre acupuntura?
Sim, a acupuntura é um procedimento médico reconhecido e consta no rol da ANS. A cobertura depende do seu plano específico. Em nossa clínica, fornecemos toda a documentação necessária para o reembolso médico, caso não atendamos seu convênio diretamente.
A eletroacupuntura é melhor que a manual para enxaqueca?
Estudos sugerem que a eletroacupuntura pode ter um efeito analgésico mais potente e duradouro devido à estimulação contínua e mensurável das fibras nervosas, potencializando a liberação de neurotransmissores inibitórios.
Crianças e adolescentes podem fazer tratamento?
Sim. A enxaqueca pediátrica é comum e a acupuntura é uma excelente alternativa segura para evitar o uso excessivo de medicamentos em organismos em desenvolvimento. A técnica é adaptada para ser extremamente gentil.
O que esperar após a primeira sessão?
É comum sentir um relaxamento profundo e melhoria na qualidade do sono na noite após a sessão. Alguns pacientes relatam alívio imediato da dor, enquanto outros percebem a melhora de forma gradual ao longo das primeiras semanas.
Calculadora Rápida: Impacto da Enxaqueca
Responda para avaliar se sua enxaqueca está controlada ou se precisa de ajuste no tratamento.
Checklist de Gatilhos da Enxaqueca
Marque o que costuma preceder suas crises. Isso ajuda nosso time médico a personalizar sua acupuntura.
Gerador de Relatório para Consulta
Copie o texto abaixo e preencha para levar ao seu médico ou enviar no WhatsApp da clínica.
CRM-SP: 158074 / RQE: 65523 - 65524
Médico especialista em Fisiatria e Acupuntura. Área de Atuação em Dor pela AMB. Doutorado em Ciências pela USP. Pesquisador e Colaborador do Grupo de Dor do Departamento de Neurologia do HC-FMUSP. Diretor de Marketing do Colégio Médico de Acupuntura do Estado de São Paulo (CMAeSP). Integrante da Câmara Técnica de Acupuntura do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP). Secretário do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira para Estudo da Dor (SBED). Presidente do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira de Regeneração Tecidual (SBRET). Professor convidado do Curso de Pós-Graduação em Dor da Universidade de São Paulo (USP). Membro do Conselho Revisor - Medicina Física e Reabilitação da Journal of the Brazilian Medical Association (AMB).
