A Cefaleia Cervicogênica é uma forma distinta e frequentemente subdiagnosticada de dor de cabeça secundária, onde a fonte da dor reside nas estruturas ósseas, discais ou tecidos moles do pescoço, mas a dor é percebida na cabeça. Diferente da enxaqueca ou da cefaleia tensional, que são desordens primárias, a cefaleia cervicogênica é um sintoma de uma disfunção cervical subjacente.
Para o tratamento eficaz, é crucial abandonar a visão simplista de apenas “tratar a dor de cabeça” e focar na neuroanatomia da coluna cervical superior. A acupuntura médica, neste contexto, atua como uma ferramenta de precisão para desativar gatilhos miofasciais e modular a sensibilização do núcleo trigeminocervical, oferecendo uma alternativa não farmacológica robusta para o manejo da dor crônica.
O Conceito Chave: Convergência Trigeminocervical
Por que um problema no pescoço dói no olho ou na testa?
Mecanismos Fisiológicos e Diagnóstico Clínico
A fisiopatologia envolve estruturas inervadas pelas raízes nervosas C1 a C3. Qualquer estrutura nesta região que seja capaz de gerar dor (nociceptiva) pode causar cefaleia. Isso inclui as articulações facetárias (especialmente C2-C3), discos intervertebrais, ligamentos e, crucialmente, a musculatura cervical (trapézio superior, esternocleidomastoideo, esplênio da cabeça e semiespinhal).
Na prática clínica, diferenciamos a Cefaleia Cervicogênica pela sua apresentação unilateral estrita (não troca de lado), que começa no pescoço e se espalha para a região oculo-fronto-temporal. A dor é tipicamente provocada por movimentos do pescoço, posturas sustentadas ou pressão digital na região suboccipital.
Padrão da Dor
Geralmente unilateral (“em chifre de carneiro”), começando na nuca e irradiando para a testa e atrás do olho. Dor moderada a severa, não pulsátil.
Gatilhos Mecânicos
Piora com movimentos do pescoço, má postura no computador, ou dormir em posição inadequada. Amplitude de movimento cervical frequentemente reduzida.
Sintomas Associados
Pode haver náusea leve, tontura ou visão turva no lado afetado, mas raramente apresenta fotofobia intensa como na enxaqueca clássica.
Diferenciando Cefaleia Cervicogênica de Outras Cefaleias
| Característica | Cefaleia Cervicogênica | Enxaqueca | Cefaleia Tensional |
|---|---|---|---|
| Localização | Unilateral estrita, começa no pescoço. | Unilateral (pode alternar lados). | Bilateral, em faixa ou aperto. |
| Provocação | Movimento cervical ou palpação. | Estresse, alimentos, hormônios. | Estresse, fadiga. |
| Amplitude Cervical | Reduzida/Dolorosa. | Normal (geralmente). | Normal. |
| Resposta a Bloqueio | Positiva (alívio da dor). | Geralmente negativa. | Geralmente negativa. |
O Papel da Acupuntura Médica no Tratamento
O tratamento da cefaleia cervicogênica com acupuntura é multimodal, atuando em níveis local, segmentar e central. A técnica mais utilizada é o Agulhamento Seco (Dry Needling) associado à Eletroacupuntura.
1. Ação Local: Desativação de Pontos-Gatilho
A Síndrome Dolorosa Miofascial é onipresente na cefaleia cervicogênica. Pontos-gatilho ativos nos músculos suboccipital, esplênio da cabeça, trapézio superior e esternocleidomastoideo referem dor diretamente para a cabeça. A introdução precisa da agulha no “nó” muscular provoca uma resposta de contração local (twitch response), seguida de relaxamento reflexo, melhora da microcirculação e lavagem de substâncias algogênicas (como bradicinina e substância P).
2. Neuromodulação Segmentar
Ao estimular pontos próximos à coluna cervical (pontos Huatuo Jiaji), ativamos fibras nervosas A-delta que enviam sinais ao corno posterior da medula. Isso inibe a entrada de sinais nociceptivos (teoria do portão) e modula a atividade do núcleo trigeminocervical, reduzindo a hiperexcitabilidade central que perpetua a dor.
Fases do Tratamento Clínico
Foco em reduzir a dor aguda. Uso de Eletroacupuntura de baixa frequência e Dry Needling nos músculos cervicais tensos para restaurar o movimento.
Correção de padrões musculares. Associação com fisioterapia para fortalecimento dos flexores profundos do pescoço.
Sessões espaçadas para manter a homeostase muscular, orientações de ergonomia e exercícios domiciliares.
Opções Terapêuticas Não Cirúrgicas
| Terapia | Mecanismo Principal | Indicação Clínica |
|---|---|---|
| Acupuntura / Dry Needling | Neuromodulação e liberação miofascial mecânica. | Dor miofascial predominante, tensão muscular, contraindicação a fármacos. |
| Bloqueios Anestésicos | Interrupção química da via de dor (Nervo Occipital Maior). | Dor aguda intensa, diagnóstico confirmatório. |
| Radiofrequência | Ablação térmica das terminações nervosas (neurotomia). | Dor facetária crônica refratária a tratamentos conservadores. |
| Fisioterapia Manual | Mobilização articular e fortalecimento. | Essencial em todos os casos para recuperação funcional a longo prazo. |
Abordagem Integrada na Clínica de Dor
Embora a acupuntura seja altamente eficaz, a Cefaleia Cervicogênica frequentemente requer mudanças no estilo de vida. A “síndrome do pescoço de texto” (text neck), causada pelo uso excessivo de celulares com a cabeça flexionada, é um grande perpetuador da condição.
O Peso da Cabeça e a Dor
Você sabia que a inclinação do pescoço aumenta exponencialmente a carga sobre a coluna cervical?
5kg (Peso real)
18kg de Carga
27kg de Carga
Manter a cabeça flexionada para olhar o celular equivale a carregar uma criança de 8 anos no pescoço o dia todo. A acupuntura alivia a tensão, mas a correção postural previne a recorrência.
Checklist de Ação Imediata
- ✓ Ajuste o Monitor: O topo da tela deve estar na altura dos olhos.
- ✓ Pausas Ativas: A cada 45 minutos, mova o pescoço suavemente.
- ✓ Hidratação: Discos intervertebrais precisam de água para manter a altura e função.
- ✓ Durma Bem: Use um travesseiro que mantenha a coluna cervical alinhada (nem muito alto, nem muito baixo).
Tratamento Especializado em São Paulo
A Cefaleia Cervicogênica é complexa e exige um diagnóstico preciso para descartar outras patologias. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, utilizamos uma abordagem baseada em evidências, combinando o melhor da medicina intervencionista com terapias regenerativas e reabilitação.
Clinica Dr. Hong Jin Pai – Referência em Dor e Reabilitação
Localizada na região central de São Paulo, nossa equipe do Grupo de Dor da Neurologia e Ortopedia (HCFMUSP) oferece tratamentos personalizados.
Nossas Terapias: Acupuntura Médica, Infiltrações Guiadas, Ondas de Choque, Dry Needling, Mesoterapia e Viscossuplementação.
Endereço: Al. Jaú 687 – Jardim Paulista – São Paulo – SP
Agendar Avaliação via WhatsAppPerguntas Frequentes
Quantas sessões de acupuntura são necessárias?
O alívio pode ser sentido logo na primeira sessão, especialmente com o uso de Dry Needling para soltar a musculatura. Um ciclo de tratamento típico envolve 8 a 10 sessões semanais para estabilização, seguido de manutenção quinzenal ou mensal.
A acupuntura substitui a fisioterapia?
Não, elas são complementares. A acupuntura é excelente para controle da dor e relaxamento muscular (analgesia), o que cria uma “janela de oportunidade” para que a fisioterapia trabalhe o fortalecimento e a correção postural sem dor.
O que é “Dry Needling” e é diferente da acupuntura?
O Dry Needling (Agulhamento Seco) é uma técnica ocidental focada especificamente em desativar pontos-gatilho musculares. A acupuntura tradicional tem um escopo mais amplo, visando regulação sistêmica. Usamos ambos conforme a necessidade do paciente.
Tenho hérnia de disco cervical, posso fazer acupuntura?
Sim, é muito indicada. A acupuntura ajuda a reduzir a inflamação ao redor da raiz nervosa comprimida e relaxa a musculatura que se contrai para “proteger” a lesão, aliviando significativamente a dor.
A aplicação das agulhas no pescoço é perigosa?
Quando realizada por médico especialista com conhecimento profundo de anatomia, é extremamente segura. Evitamos áreas de risco vascular e utilizamos tamanhos de agulha adequados para cada biotipo.
Botox ajuda na cefaleia cervicogênica?
O Botox é aprovado principalmente para Enxaqueca Crônica. No entanto, pode ser usado “off-label” para relaxar músculos cervicais hipertróficos ou tensos que não respondem a outras terapias, sob avaliação médica criteriosa.
Dor atrás do olho pode ser pescoço?
Sim, este é o sintoma clássico. Devido à convergência dos nervos no tronco cerebral, o cérebro “confunde” a dor do pescoço com dor na região orbital (olho) e frontal.
Preciso de exames de imagem?
Geralmente sim (Ressonância Magnética ou Raio-X) para excluir lesões estruturais graves, como hérnias compressivas, artrose severa ou outras patologias que mimetizam a cefaleia cervicogênica.
O tratamento cura ou só alivia?
Se a causa for muscular ou postural, é possível obter resolução completa (cura). Se houver degeneração articular (artrose), o tratamento foca no controle da dor a longo prazo e qualidade de vida (manejo).
Crianças podem ter isso?
É cada vez mais comum em adolescentes devido ao uso excessivo de tablets e celulares (“Text Neck”). O tratamento em jovens responde muito rápido e foca na correção postural.
Quiz Rápido: Sua Postura está causando sua dor?
Responda sim ou não para identificar fatores de risco no seu dia a dia.
Teste de Mobilidade Cervical
A restrição de movimento é um sinal clássico da cefaleia cervicogênica. Tente estes movimentos suavemente (pare se sentir dor forte).
Tente olhar por cima do ombro direito e depois esquerdo. O queixo deve quase tocar o ombro.
Tente encostar a orelha no ombro sem levantar o ombro.
Ferramenta: Timer de Pausa Ativa
Use enquanto trabalha. A cada 45 minutos, faça um alongamento de 2 minutos para prevenir a tensão cervical.
*Mantenha esta aba aberta enquanto trabalha.
CRM-SP: 158074 / RQE: 65523 - 65524
Médico especialista em Fisiatria e Acupuntura. Área de Atuação em Dor pela AMB. Doutorado em Ciências pela USP. Pesquisador e Colaborador do Grupo de Dor do Departamento de Neurologia do HC-FMUSP. Diretor de Marketing do Colégio Médico de Acupuntura do Estado de São Paulo (CMAeSP). Integrante da Câmara Técnica de Acupuntura do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP). Secretário do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira para Estudo da Dor (SBED). Presidente do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira de Regeneração Tecidual (SBRET). Professor convidado do Curso de Pós-Graduação em Dor da Universidade de São Paulo (USP). Membro do Conselho Revisor - Medicina Física e Reabilitação da Journal of the Brazilian Medical Association (AMB).
